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(中央社記者陳偉婷台北16日電)沙烏地阿拉伯日前發生MERS醫院群聚疫情,疾管署今天提醒,民眾到中東旅遊應注意,且因MERS症狀和流感可能相似,醫生看診也應提高警覺、詢問旅遊史。

沙烏地阿拉伯10月15日至29日期間向世界衛生組織(WHO)通報13例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS),其中有4例死亡,另還包括該國東部胡富夫市(Hofouf)的一起醫院群聚疫情。

衛生福利部疾病管制署疫情中心主任劉定萍上午受訪時表示,沙烏地阿拉伯今年各月份MERS病例都差不多,但民眾可能忽略這季節還有病毒存在,WHO有特別公布訊息提醒大家注意。

劉定萍說,MERS為呼吸道感染疾病,潛伏期約2至14天,症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難,多數呈現肺炎,部分有腹瀉症狀。這些症狀可能容易跟流感產生混淆,尤其MERS也容易發生院感事件,必須嚴加注意。

她表示,醫護也應該要特別提高警覺,如果民眾有發燒、咳嗽等症狀,應懷疑有MERS可能,記得詢問旅遊史。

WHO 11月11日病例統計,全球累計1826例MERS確診病例,649例死亡,共27國曾通報病例,主要集中於中東地區,尤以沙烏地阿拉伯占約8成最多,中東地區以外國家確診病例發病前多具中東地區工作或旅遊史,預期未來可能持續有病例來自中東地區。

疾管署目前針對國際間MERS旅遊疫情建議,沙烏地阿拉伯列為第二級警示(Alert),阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、伊朗、阿曼、科威特列為第一級注意(Watch)。

疾管署呼籲,預計去中東地區的民眾,建議可提前2至4週至國內26家送禮旅遊醫學門診諮詢;旅遊期間請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔,避免接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶,如非必要避免到當地醫療院所。

從流行地區入境的民眾,疾管署表示,若出現發燒或有急性呼吸道症狀,應主動通報港埠檢疫人員並配合接受檢疫;返國後14天內,若出現上述症狀,請戴上口罩儘速就醫,並告知旅遊與接觸史。1051116

中國時報【江靜玲、朱開箱文建陵╱綜合報導】

「美中經濟與安全評估委員會」(USCC)建議國會,指示美國貿易代表署(USTR)提出加速《台美貿易暨投資架構協定》(TIFA)談判途徑,並敦促行政部門持續在符合《台灣關係法》下,讓台灣獲得自主防衛武器。

USCC隸屬美國國會轄下,在其最新出爐的2016年度報告中指出,蔡英文當選總統後,即使在兩岸政策務實維持現狀,北京對她不願支持兩岸間的一中架構(九二共識)感到不悅,進而對蔡政府採取了包括中斷官方溝通管道、減少中國大陸觀光客赴台,打壓台灣國際空間等手段。

USCC在報告中提出4點建議。國會應尋求增進美台經濟、政治和安全的機會,支持台灣參與國際組織,強調台灣民主成就和對國際的貢獻;國會應敦促行政部門在合乎《台灣關係法》,持續對台出售足以自主防衛的武器。

報告建議國會應指示國務院,重新審視美國資深官員和台灣國防與行政官員互訪指導原則,以期增進美台高層交流;國會並應要求貿易代表署就與台灣的TIFA會談情況,提出簡報,指示貿易代表署提出強化並加速完成談判的途徑。

在美中經濟上,報告認為,中國未遵守世貿組織(WTO)相關承諾,USCC建議立法,在美國是否給予中國「市場經濟地位」的決定上,國會應有權審核。

報告還提議,應阻止中國國有企業收購或以其他方式控制美國企業。

這份報告,可能給正考慮對全球貿易採取更為保護主義立場的川普新政府充當施政依據。

川普當選美國總統之後,基於他選舉期間對中國大陸進口產品開徵45%關稅的言論,美、中是否發生貿易戰一事引起討論。大陸外交部發言人耿爽昨表示,相信美方會採取一個有利於中美經貿合作的政策。

大陸駐美大使崔天凱16日於華府參加一場紀念會時也表示,未來的中美關係,「我們必須更加努力,促進對彼此更深入了解,我們應謹慎,勿過度猜疑彼此的戰略意圖」。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者陳偉婷台北16日電)肝癌早期發現、治療,存活率高,但診斷工具精細程度不同,可能影響判讀。醫師表示,用核磁共振搭配標靶顯影劑,有助抓出小腫瘤,增加存活機會。

60多歲的張媽媽是C肝患者,長期在醫院追蹤。日前她甲種胎兒蛋白指數(AFP)偏高,一直很煩惱,擔心是不是有肝癌或肝硬化。後來到成大檢查,找到1顆1公分的腫瘤。

衛生福利部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示,無論哪一種影像檢查,肝腫瘤愈小愈難偵測出來。以早期肝癌為例,精準度較高的電腦斷層攝影(CT)和核磁共振(MRI)相較,1到2公分的肝腫瘤,CT準確度只有6成;MRI的準確度為8到9成。

吳立偉說,若為1公分以下的肝腫瘤,CT的準確度只有1成;MRI的準確度為3到7成,這是因為CT檢查容易受到病人呼吸的影響而失去精準度,另外,對於脂肪肝或肝硬化合併假性腫瘤,鑑別力也不如MRI。

顯影劑也會影響判讀結果,吳立偉說,傳統顯影劑可能看不到小於2公分的腫瘤,若MRI再加上肝臟標靶顯影劑,這種新型的顯影劑打進去後,有癌細胞的肝臟部分無法吸收,就會呈現暗色,更能找到有問題的部位。

吳立偉表示,他曾接受外院患者拿著既有的檢查資料來看診,重做精細檢查後,10個人中有3人腫瘤顆數都明顯增加,其中一人本來只有1顆,進一步檢查竟發現6顆。

他說,顆數發現愈多對治療愈有利,可一併處理,不用等到腫瘤長到一定程度才發現、治療,也可以減少病人反覆開刀處理的痛苦。

成功大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程表示,台灣每年新增1萬多名肝癌新增病例,且B、C肝帶原者多,不少患者輕忽檢查,拖到有肝硬化才處理,但肝硬化使肝臟凹凸不平,超音波及一般MRI較難看出肝腫瘤病灶,常常發現肝癌時都已經是中晚期。

邱彥程說,目前醫界大都使用射頻灼燒術做為早期肝癌治療方式,但射頻灼燒消融肝腫瘤的術前影像檢查會影響手術成敗。消融範圍如果太大,容易傷害肝周邊的器官及組織;範圍太小,又容易因為消融不乾淨而造成肝腫瘤復發。

他說,肝腫瘤旁也常有衛星結節,因衛星結節沒有血管,超音波無法照出。消融範圍大小差距約0.5至1公分,0.5公分就能決定治療成敗,適當的消融範圍可以減少腫瘤局部復發。

不過,吳立偉提醒,使用肝臟標靶顯影劑時還是要注意噁心、頭痛、感覺熱與頭暈副作用,尤其曾經對顯影劑有不良反應、具過敏傾向或腎功能不良的病患,應仔細與醫師討論評估使用風險。1051116

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